北晚新视觉 > 服务 > 健康

孩子蹿个儿的季节到了!关于身高,既别笑得太早,也别醒悟太晚

2019-04-23 17:23 编辑:TF003 来源:健?#24471;?#30333;人

编者按 为满足读者对健康知识的需求,《北京日报》健康版新开设栏目“专家讲坛”。栏目将邀请京城各大医院的知名专家,根据其擅长领域,为读者答疑解惑,科普权威疾病防控知识,探讨目前医学界仍有争议的问题。

量身高 新华社图

有人说:春天是孩子蹿个儿的黄金季节。此话不无道理。相对于冬天而言,春天天气晴好,孩子的户外活动大量增加。而户外活动会增加人体生长激素的分泌,进而促进身高。

在中国,临床上孩子生长发育问题中就诊比例最高的就是身高问题。?#35805;?#24773;况下,家长是通过学校班级里的身高排名才关注到孩子的身高的,结果是有人欢喜有人忧。

“孩子在班里最矮,是不是发育出了问题”“现在矮不用担心,还没到蹿个儿的时候”“家长不高,孩子也高不了”……这些说法我们时常听到,但身高问题不是简单的问答题,它与很多因素有关。

1

“在班里最矮”有没有参?#23478;?#20041;

首先需要了解的是,如果个头在班里最矮,就一定有问题吗?

严谨地说,这个问题不是医生说了算,而需要专业数据来判断。这里所说的专业数据是指生长曲线。目前,每个国家都有不同年龄、不同性别的正常儿童生长数据范围,这些数据连接成曲线,就是生长曲线表。生长曲线表?#35805;?#21253;括身高、体重、头围、体块指数(BMI)等要素。其中,BMI=体重(公斤)/身高(米)的平?#20581;?/p>

随着经济条件和社会发展,人的生长趋势会发生变化,生长数据每十年左右也会更新一次。根据国家认可的生长曲线表,医生来判断孩子的身高在现阶?#38382;?#21542;正常。若身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准曲线的第3百分位或两个标?#30142;睿?2SD,标准线称SD)以下,就可以诊断为矮小症。

这里说的“第3百分位”是统计术语。百分位法的来源是这样的:随机挑选100个同年龄的孩子,让他们由低到高排队,排在第50位的孩子的身高就是这个年龄的正常身高,排在3位以前的就属于矮小,排在97位之后的就属于高大。?#28909;紓?#21508;年龄组?#20449;?#20799;童、青少年正常身高标准表?#20998;?#23601;有P3、P50、P97的标注,它们分别代表矮小、平均、超高。所以,关注孩子的身高不应?#27426;?#30528;同学的个头儿,而应放在生长曲线表中去衡量。

?#35805;?#26469;说,矮小症患儿每年的生长速度低于5厘米。当怀疑孩子个头矮小的时候,需要到专业医院找专科医生排查原因,详细评估后才能得知是否患有矮小症。

2

每年长高多少算生长迟缓

除了生长曲线外,生长速度是判断生长是否迟缓的另一指标。这就需要知道正常孩子在不同年龄段,每年应该长多少厘米。

人在出生后第一年,身长增长约25厘米,而且最初半年长得最快:0-3月,每月平均增长3.5厘米;4-6月,每月平均增长2厘米;7-9月,每月平均增长1.5厘米;10-12月,每月平均增长1厘米。人在出生后第二年,身长平均增长10-11厘米,此后每年增长5-7厘米。如果身高增长达不到上面的标准,就需要找专业医生咨询。

人大约从两岁开始,因受到双亲遗传的影响,生长速度会稳定在某?#35805;?#20998;位线上。也就是说,按?#25214;?#20256;身高增长,个头高矮的区分由此开始。3岁时的身高,与最终成人期的身高相关系数高达0.8。民间也有类似“3岁看老”的说法。

如果人在3岁至青春期之前每年生长速度<4-5厘米,或青春期每年生长速度<6厘米,均可判断为生长迟缓,也需要进一步寻?#20197;?#22240;。在生长曲线表上,我们可以看到这类孩子的生长曲线处于向下偏离的状态。

3

哪些因素影响生长发育

通过对临床数据的分析,我们发现影响孩子生长发育的因素主要有四类。

一是疾病。总生病会影响生长发育,这一点比?#20808;?#26131;理解。影响生长发育的疾病分为两大种类型,分别为内分泌疾病?#22836;?#20869;分泌疾病。

我们重点先介绍非内分泌疾病。?#28909;紓?#28040;化?#20302;?#30142;病。各种原因的慢性腹泻都会导致营养物质的大量丢失,如婴幼儿期牛奶蛋白过敏、炎性肠病、蛋白丢失性胃肠病等。各种原因造成的肠坏死、肠梗阻,势必要做肠切除手术。而切掉的肠子越多,肠吸收功能就越受影响,最终影响生长发育。呼吸?#20302;?#30142;病也是如此,如反?#26149;?#21560;?#26639;?#26579;、先天性支气管-肺发育不良等。治疗药物会影响消化功能,造成患儿食欲差,食量小,营养物质摄入不足。此外,血液?#20302;?#30142;病、恶性肿瘤、慢性肾脏病、神经?#20302;?#30142;病等均可以引起生长发育落后。

内分泌疾病则包括“小于胎龄儿?#20445;?#25351;出生时体重低于同胎龄、同性别平均体重的第10百分位,也称之为宫内发育迟缓)“生长激素缺乏症”“甲状腺功能低下”“染色体疾病”“性早熟”等。

二是营养不良。目前狭义的营养不?#32423;?#20041;是:能量、蛋白?#22987;?#20854;他营养素摄入不足或吸收障碍,引起的身体组织、形态及功能方面出现明显异常的一种营养状态。营养不良是一个结局,原因有多种,任何较长时间造成摄入少、排出多、消耗多的疾病,都可能致使患儿发生营养不良,从而引起生长发育落后。

三是遗传。遗传对身高的影响可以占到70%。在青春期快速生长阶段,身高的突增时间及突增高度也受到遗传影响。

四是心情。在这里要提到一个概念,即精神心理性身材矮小。它常发生在结构混乱的家庭中,如孩子与监护人关系不能良性发展、父母有精神或心理疾病等。受到家庭影响,这类孩子可能出现精神状态不正常,语言、智商发育落后,身高、体重落后,青春期发育延迟等。所以,温馨的家庭环境对孩子发育十分重要。

4

“生长激素”能否治疗个子矮

治疗矮小症,目前临床认可的惟一有效方法就是生长激素。也有一些家长出于希望孩子再蹿个儿的想法,询问能否将生长激素用到身高正常的孩子身上。我们要?#24247;?#30340;是,生长激素的应用是非常专业和严肃的问题,?#37266;细?#30340;?#35270;?#30151;要求。它必须由专业医生指?#21152;?#29992;,不是任何人想长高都可以用药的。

天然的生长激素原本由人的?#28304;?#20307;分泌,在儿童期的分泌量多于成人期,主要功能是促进生长。成人期生长激素的分泌虽然会减少,但也会?#20013;?#20998;泌到老年期。除了促进长高外,生长激素还有促进肌肉生长、减少脂肪含量,以及改善睡眠、增强免疫力、促进伤口愈合、预防心血管疾病等作用。

现在临床上应用的生长激素也?#23567;?#37325;组人生长激素?#20445;?#26159;采用现代基因技术生产的特殊蛋白质。它的氨基酸含量、空间构象及序列与人体自然生成的生长激素相同,理论上可应用于以下身高问题。

一是生长激素缺乏症?#27426;?#26159;无追赶的宫内发育迟缓,即前文提到的“小于胎龄儿?#20445;?#19977;是特发性矮身材:不明原因的身材低于同年龄同性别正常儿童的2.25SD;四是家族性矮身材,这一类也可归属于特发性矮身材;五是Turner综合征、Noonan综合征,Prade-Willi综合征;六是性早熟、甲状腺功能低下、慢性肾功能不全等经过治疗后,预测成人身高会明显受损的。

不过,重组人生长激素是否完全适合上面这些患者,并且明确能改善身高,还需要更多证据?#25512;?#20272;,切不可常规应用。

有一个更受关注的问题是“药物副作用”。如果确定可以应用生长激素,那就需要每天应用,甚至长达数年,这样一来会不会有副作用呢?目前国际医学界认为,由于重组人生长激素的结构与人体自然生成的生长激素完全相同,?#21482;?#32047;了几十年的全球应用数据,其总体结论?#21069;?#20840;有效的。但在应用过?#35752;校?#39318;先需要专业医生指导,其?#38382;?#38656;要定期?#24202;欏?/p>

主?#34255;平?北京儿童医院临床营养科主任、内分泌专业及营养专业知名专家

(原标题:孩子蹿个儿的季节到了!关于身高,既别笑得太早,也别醒悟太晚……)

来源 健?#24471;?#30333;人 ? 编辑丨汪丹 监制丨黄玉迎 侯莎莎

流程编辑 TF003

相关阅读

北晚新视觉网版权与免责声明:

一、凡本站中注明“来源:北晚新视觉网或北京晚报”的所有文字、图片和音视?#25285;?#29256;权均属北晚新视觉网所有,转载?#21271;?#39035;注明“来源:北晚新视觉网?#20445;?#24182;附上原文链接。

二、凡来源非北晚新视觉网或北京晚报的新闻(作品)只代表?#23601;?#20256;播该消息,并不代表赞同其观点。

如因作品内容、版权?#25512;?#23427;问题需要同?#23601;?#32852;系的,请在见网后30日内进?#26657;?#32852;系邮箱:[email protected]

新视觉·新媒体

  • weibo北晚新视觉微博
  • mobile北晚新视觉手机版
  • app北京晚报APP
  • weixin北晚新视觉微信
  • ys1新视觉影社微信
云南时时彩开奖号码
十二生肖开奖查询网站 线上娱乐网站彩金 广东36选7开奖公告 曾道人免费十码中特料 广东时时彩开奖记录 迪拜娱乐城送彩金 宁夏11选5实时图 深圳风采2019046 双色球128期红球杀号码 中国体彩顶呱刮 福彩河南快3 陕西十一选五走势图 3d千禧试机号 安徽快3开奖结果预测今天一定牛 中国体育彩票视频直播